Про лихорадку Западного Нила и малярию

Наблюдая за тем в каком плачевном состоянии находится медицина вообще и санитарно-гигиенические ея службы в частности, сильно удивлен, что у нас до сих пор нету вспышки малярии, жестоко уничтоженной при тоталитарном советском режиме. Сейчас, когда неспешно возвращаются болезни с забытыми именами, принято сетовать на климат. И совершенно зря.

Условия для вспышки лихорадки Западного Нила или малярии у нас есть. Нету только природного очага инфекции. Пока нету. Учитывая, как быстро растет благосостояние отдельных граждан, отдыхающих исключительно в жарких странах, и как массово едут к нам жители много более южных районов - за малярией дело не станет. Она придет и в Донбасс, и в Украину - можно не сомневаться.

Естественно, богатыми людьми будут созданы крупные фонды, помогающие гражданами, государство пойдет с протянутой рукой в Штаты и Европу, а в бюджете появится еще одна пожарная статья, как в случае со СПИДом, туберкулезом, гриппом. Нету пока еще таких статей по энцефалиту и целой серии гепатитов, но это тоже явление временное. Просто гепатит С или D косит наши ряды много незаметнее и рекламы ему сделано много меньше, чем СПИДу. Пусть и уносит он жизней никак не меньше.

Сейчас пишут про то, что в Волгограде - вспышка лихорадки Западного Нила. Говорят про то, что около 300 человек заболели и около 30 умерли. Про лихорадку этого самого Нила и малярию стоит поговорить отдельно. Потому как оба этих заболевания не есть результат неправильного образа жизни или употребления наркотиков нестерильными баянами.

Лихорадка Западного Нила

Заболевание новое, впервые диагностированное в Уганде в середине тридцатых годов прошлого века. Вместе с птицами и прочими мигрирующими теплокровными, вызывающий лихорадку вирус распространился по всей Африке, а потом и попал в те страны, куда летают эти самые перелетные птицы. Переносят вирус комары рода Кулекс. Название это ничего не скажет обывателю, но если если заявить, что чаще всего эти комары живут в подъездах, размножаясь в сырых подвалах, то может возникнуть и паника. Комары рода Кулекс кусают любого дончанина регулярно и чаще всего безнаказанно. В селах этой лихорадкой болеют меньше только потому, что там другие комары, другого рода.

Нильская лихорадка по сути есть вирусный энцефалит, а не лихорадка. Смертность от нее - до пяти процентов от числа заболевших. Высокая смертность в Волгограде говорит не о том, что русский вирус много сильнее, а о том, что пациенты с легкой формой болезни чаще всего не обращаются в больницу, перенося заболевание на ногах. Там уже была подобная вспышка в конце прошлого века и тысячелетия. И болеют особенно тяжело люди в возрасте, у которых создан так называемый извращенный иммунитет. В отличие от прочих регионов, где в основном болеют и умирают молодые, хотя комары кусают всех одинаково.

Для Украины это заболевание не новое, потому как в Одесской области и пойме Днепра имеются естественные очаги инфекции. Сейчас лихорадка Западного Нила вспыхнула в Запорожье, где с соответствующими симптомами госпитализированы около десяти человек. Это заболевание в 2010 году сильно потрепало пораженную кризисом Грецию, где государство в прошлом году забило на здоровье граждан и профилактические меры, но почти не тронуло Турцию, где беспокоятся о рекреационной привлекательности на правительственном уровне. В благополучных Штатах в последние годы фиксируется все больше случаев инфекции в среде так называемого среднего класса - там комары облюбовали нечищенные из-за кризиса многочисленные бассейны в далеко не южных штатах.

Связь с изменением климата, про которую трындят отовсюду, наиболее очевидна для обывателя, но и наименее верная с точки зрения науки. Просто бродячих животных, грызунов всяких и птиц кочующих стало прилично много, равно как увеличилось и число комаров, которых раньше уничтожали целенаправленно. Понятно, что в городах, расположенных на берегах больших водоемов со стоячей водой, бороться с напастью много сложнее.

Вялые попытки местной власти отреагировать уже после того, как проблема возникла - смысла не имеют. Их задача - профилактические меры, про которые спустя какое-то время забывают, потому как на первый взгляд отдачи никакой. Пока не клюнет в темечко комар рода Кулекс. И тогда вопросы здоровья населения становятся государственными. Это я к чему? Это я к тому, что причины роста инфекции скорее социальные и экономические, чем климатические.

В Донецке и области, где пролетные птицы идут двумя клиньями по Белосарайской и Кривой косам, можно говорить о том, что природные очаги инфекции не изучены. Как и пациенты, которым ставят разнообразные диагнозы типа ОРВИ по любому поводу. И пять процентов смертности, особенно среди пожилого населения, легко вписываются в создавшуюся медицинскую парадигму.

Есть мнение, что шухер по поводу лихорадки Западного Нила преувеличен. Потому как в тех регионах, где она фиксировалась раньше прочих, люди выработали к ней иммунитет, а в тех регионах, куда она пришла впервые, - болеют по полной. До 80% случаев заражения протекают вообще бессимптомно. Не исключено, что лихорадка эта - давний спутник человечества, который поднял голову по причине все большего роста городских агломераций, сопровождаемого бегством в пригороды, и увеличением популяций синантропных видов. Потому такая диспропорция с возрастом болеющих и умирающих в тех регионах, куда лихорадка пришла впервые, и тех, где она фиксируется давно.

Про малярию

В Донецке и окрестностях до второй мировой войны да и в середине еще пятидесятых годов малярия не была редкостью. Существуют несколько видов тропической малярии, которые вызываются различными плазмодиями, но обыватель различает обычно два: трехдневную и четырехдневную. Есть еще тропическая, где приступы идут через сутки или через двое. По числу дней, который проходят между приступами, вызываемых выбросом в кровь продуктов жизнедеятельности мерозоитов, живущих в эритроцитах. Переносится в основном комарами рода Анофелес.

Страшно подумать, но двадцать лет прошло и я до сих пор помню картинку скрюченного паразита в оболочке эритроцита из учебника Догеля. Ну, и препараты разнообразные тоже. Хорошо учили, крепко вбивали знания в Советском еще Союзе.

Смертность от малярии небольшая - всего один процент, но в абсолютных цифрах это в 15 раз больше, чем смертность от СПИДа.

Из зарубежных поездок привозят единичные случаи малярии, которые сразу становятся предметом исследования медиками и стимулом к дополнительному интересу для биологов. Первые мазки крови брались у нас как раз с африканского студента, который вернулся из дому со свежей тропической формой, которая много более опасна для европейцев. Видно попустил иммунитет в далекой северной стране молодого интеллигентного паренька-студента.

В Донецке и окрестностях несколько раз в год фиксируются подобные случаи завозной малярии, которые не стали правилом только потому, что нет природного очага инфекции, но времена меняются. По всей Средней Азии, где ее выкорчевывали-выкорчевывали да не выкорчевали до конца при злобных Советах, снова фиксируются вспышки демократической инфекции, которая не щадит ни пахаря, ни скотовода.

Для изменения ситуации у нас нужно немного - приток мигрантов людей или приток мигрирующих животных, которые действительно могут сменить место обитания в результате климатических катаклизмов. И делают это регулярно даже без них. Комаров рода Анофелес у нас - пруд пруди.

Просто время еще не пришло. Учитывая, что очага инфекции нет, за их численностью следят разве что особенно зловредные и фанатичные санитарные врачи, которые только и ждут, чем бы таким эдаким досадить чиновнику или предпринимателю. Страшные люди.