13 октября - День хосписов и паллиативной помощи

Всемирный день хосписов и паллиативной помощи традиционно отмечают во вторую субботу октября. В этому году он приходится на 13 октября, - сообщает Донецкий пресс-клуб в своей рассылке.

На каком этапе находится внедрение паллиативной помощи в нашем государстве? Каких результатов уже удалось достичь?

С этими и другими вопросами Донецкий пресс-клуб обратился к эксперту Международного благотворительного фонда «Каритас Украины» Дзвениславе Чайковской.

«Паллиативная помощь — достаточно новая для Украины отрасль медицины, которая до сих пор не признана отдельной специальностью для студентов медицинских университетов, что, в свою очередь, предопределяет недостаток специалистов с соответствующей профессиональной подготовкой, нехватку научной и исследовательской базы и тому подобное», — рассказала в ходе интервью Донецкому пресс-клубу Дзвенислава Чайковская. И это на фоне того, что статистические показатели свидетельствуют об увеличении в нашем государстве количества неизлечимо больных людей нуждающихся в посторонней помощи.

В настоящее время в Украине были сделаны определенные шаги в направлении развития этой сферы, в частности: создан институт паллиативной помощи, постепенно разрабатывается необходимая нормативная база, — подчеркивает эксперт, но тем не менее, существует и немало проблем.

«Аналитической базы недостаточно, в частности, так и не определена реальная потребность в хосписных койках, не была проведена оценка подходов в предоставлении паллиативной помощи, что является для Украины самым эффективным, и насколько общество готово к развертыванию паллиативных программ? В то же время старение нации, прогресс неизлечимых болезней и уменьшения доли работоспособного населения ведет к тому, что собственно медицинский, социальный уход и психологическое сопровождение больных, которые находятся на грани смерти, становится все более и более необходимым», — подчеркнула Д. Чайковская.

По ее мнению, для определения потребностей и разработки отечественной модели предоставления паллиативной помощи нужно использовать уже существующий зарубежный опыт. «Но и этого недостаточно. Ведь методы и подходы, разработанные иностранными специалистами, не всегда могут сработать в Украине из-за различия национальных систем предоставления медицинской помощи (так, например, страховая медицина находится лишь в зачаточном состоянии) и общего кризисного положения отечественной медицины, находящейся в состоянии пилотирования реформы», — утверждает Дзвенислава.

Общественная организация «Каритас Украины», которая с 1998 года работает в сфере предоставления медико-социальных услуг лицам преклонного возраста, недееспособным и неизлечимо больным, имеет несколько задач. А именно: проведение исследования потребностей в услугах паллиативной помощи, оценка реальной ситуации по предоставлению таких услуг в украинских медицинских учреждениях различных форм собственности (государственные и частные клиники, хосписы, финансируемые благотворительными фондами), а также - формирование выводов и рекомендаций для выработки нормативной базы для развития данного направления медицинской помощи. «Чтобы как можно лучше справиться с вышеуказанными заданиями, мы провели исследование в 6 областях Украины (Винницкой, Львовской, Ивано-Франковской, Харьковской, Николаевской, Донецкой, Черниговской), Автономной республике Крым (г. Симферополь) и г. Киеве», — рассказала Дзвенислава Чайковская и акцентировала, что «результаты исследования дали нам основания сделать следующие выводы:

- Доступ к медицинской, социальной, психологической, юридической помощи на дому значительно ограничен, особенно в малых городах, селах, отдаленных районах.

- Услуги дома практически отсутствуют, равно как и информация о льготах или социальных выплатах.

- Лишь активные граждане могут получить услуги, задекларированные государством,

- Люди, для получения необходимых услуг, часто прибегают к дополнительным неофициальным доплатам персоналу.

- Очень низкий уровень доверия к врачам, медицинским сестрам и т.п., и низкая оценка качества работы медицинского персонала первичного звена (семейные, участковые). При этом, 80% опрошенных считают, что именно первичное звено медпомощи должно взять на себя обеспечение паллиативной помощи.

- Обезболивание в полном объеме практически недоступно для пациентов, которые находятся дома.

- Доступ к паллиативной помощи для ВИЧ-позитивных и больных СПИДом в терминальной стадии очень ограничен, особенно, если пациенты не имеют собственного жилья.

Вместе с тем, хотелось бы обратить внимание на то, что большинство опрошенных респондентов вообще не знают, какие услуги они имеют право получать, какие организации их предоставляют, и главное, куда надо обращаться при грубом и пренебрежительном отношении к больному. В то же время, наше исследование выявило такой аспект: очень много государственных средств используется неэффективно, используя коррумпированные схемы.

Например, социальные службы предоставляют некачественные вещи (обувь, вспомогательное оборудование), которые закупаются централизованно, но они непригодны для использования. Однако, в следующий раз опять закупают и раздают такие же некачественные вещи. Такая же ситуация и с путевками в санатории… они или находятся в плохом состоянии, или в них оказываются услуги очень низкого уровня. Соответственно, люди остаются недовольными, но, тем не менее, средства из бюджета «едут» туда регулярно. По моему мнению, для изменения существующей ситуации необходима политическая воля руководства государства, активная позиция гражданского общества и постоянный мониторинг за ходом реформ. Потому что каждый человек имеет право на обеспеченную достойную жизнь и достойный отход в вечность».

Дополнительная информация: Поскольку паллиативная помощь охватывает очень широкий спектр нуждающихся, критерии отбора респондентов были избраны:

- по нозологиям: онкологические больные, нуждающиеся в постоянном постороннем присмотре (перенесшие инсульт и пациенты преклонных лет со старческой деменцией и болезнью Альцгеймера); социально-опасные болезни и болезни социально незащищенных людей (больные в клинической стадии ВИЧ/СПИД и пациенты туберкулезных диспансеров);

- по возрасту: до 18 лет, 30-55 лет, старше 60 лет;

- по месту предоставления паллиативной помощи: дома, в стационарных хосписах, в паллиативных отделениях профильных медицинских заведений;

- по месту жительства пациентов: город, село, областной/районный центр.

Всего было опрошено 102 человека. Опрос является репрезентативным на национальном и региональном уровнях.